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医案：患者男，35岁。2020年2月2日诊。患者因家中琐事发生口角，郁闷在心，烦劳日久，续则出现观念、行为异常。主要表现为出进从什么地方过，下次亦必经过此处，若有车辆或其他物品阻塞道路，则等数小时，待其道畅通后再经过此处。看到那里有粪便或不快之事，就绝对不从此处经过。每次大小便后，必洗手数十次，恐污染未尽。出门时反复检查门窗，怀疑别人把自己当作坏人等。影响劳动、休息和身心健康。经中西医多方调治效果不著。观其舌苔白腻，诊其脉象滑而细。

辨证：揆度脉症，系烦劳日久，郁久成痰，痰热上扰胆府而致。

功效：清热化痰、安心宁神、醒脑开窍。

方药：半夏，陈皮，云茯苓，竹茹，枳实，甘草，生姜，远志，胆南星，郁金，香附，石菖蒲，龙齿，小麦，大枣。

二诊：药后略见小效。药既应病，嘱再进4剂。

此次药后诸症若失，为防止再发嘱隔日服药1剂。共服药40余剂，经随访半年，未见复发。

按：胆为中正之官，主决断。今痰热上扰胆腑，影响了决断功能，故而发为本证。投以温胆汤清热化痰，安心宁神；更加远志、胆南星以增加化痰之力；郁金、香附以疏理气机，气顺则郁开；龙齿以厚安神之功；石菖蒲、郁金解郁开窍；更伍以小麦、大枣强心益脾，润燥缓急，亦能增强安心宁神之效。诸药配伍合拍，互增疗效，故见速效。

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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