告诉你一件很残忍的事：

大多数心理咨询师都真的不懂心理是什么。

一般来说，心理工作者有心理教师、心理咨询师、心理治疗师，以及精神科医生。

(资料图片仅供参考)

看看区别。

心理咨询师：专注于帮助人们处理日常生活中的挑战，例如职业压力、家庭问题、人际关系问题等。他们的主要方法包括咨询、建议和心理教育，目的是帮助人们提高应对压力的策略，转换认知等等。心理咨询师可能在学校、私人工作室等环境中工作。高校任职的心理教师，也勉强算在内吧。

心理治疗师：心理治疗师可以包括心理咨询师、临床心理学家、精神科社会工作者等等。他们接受过专业的训练，能够诊断并处理一系列心理健康问题。但是“心理治疗”这种说法其实现在大有问题，但时下所需，故这个概念自然是会在未来很长一段时间里刚强健固，先不谈。但，记住，在大陆，并没有可以单独执业的心理治疗师。

精神科医生：精神科医生是医学学位持有者，他们接受过医学训练并有资格开具药物处方。他们可以诊断和治疗严重的心理健康疾病，如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等。他们可能会使用药物治疗，并可能和其他心理健康专业人士一起为患者提供综合性治疗。

如果举个不恰当的例子，心理咨询师就像是一位教练，他们可以帮助你提升在生活、工作、人际关系等领域的技巧；心理治疗师就像是一位侦探，他们通过对你的问题进行深入的探索和分析，试图找出解决问题的方法，当然并不一定能够解决；精神科医生有如一位救援队长，在你的精神卫生状况陷入危机时，他们能够快速有效地进行救援。当然，这并不等于精神科医生的作用仅仅是在短期内有效的。

总体来说，中国约有140万名心理咨询师资格证持有者（其中只有约3万—4万名实际从业者） ；精神科医生的数量为3万—4万；心理治疗师数目不详，但作为“鸡肋”的存在，实际探讨也无多大意义。

那么“心理问题”、“心理疾病”、“心理障碍”、“精神疾病”这些概念的区别呢？

很可惜，我说不清楚。

并不是我说不清楚，而是现有的说法都没法彻底说清楚。

在心理健康领域，人类的认知还停留在白垩纪年代。

但总体来说，我们的语境下，说“心理问题”的时候，总是应该和“精神疾病”相区别的。

而心理咨询师的工作对象呢，是针对于健康、正常人的心理服务，而不能从事精神疾病的诊断和治疗。

本来这也无可厚非，做心理咨询嘛，又不涉及医学。

而且国家的精神卫生法也规定得很清晰，心理咨询师不得从事诊断和治疗，摆明了心理咨询师的职业界限。

但国家这么做，可不是真希望我们的心理咨询师群体啥力都不要出。

现在国内精神健康危机堪忧，政府巴不得有民间高人来分担！

然而，民间高人是有，妖魔鬼怪实则更多。

讲一件事，2016年，全国首例“心理咨询师成被告案”开庭，在当时可谓沸沸扬扬。

事情的经过是：原告老张的儿子因患有躯体障碍而向一位昆山的心理咨询师求助。

在双方协商好咨询方式之后，老张儿子向咨询师支付了12600元的咨询费用，由咨询师通过线上的方式为老张的儿子进行心理辅导。

没想到悲剧发生在2016年的5月12号。

那一天老张的儿子从高楼一跃而下，结束了自己年轻的生命。

事后，老张一纸诉状将心理咨询师告上了法庭。

老张认为其夸大宣传，在实际过程中并未给当事人带来有效帮助，导致其死亡，负有不可推卸的责任。

这也是精神卫生法颁布以来，全国的第一例心理咨询师成为被告的案件。

但据说那位咨询师辩称：

自己并没有为老张的儿子许诺进行心理治疗，只是进行心理的辅导培训，所以自己并不应该承担责任。

事情的详情我们不知。

只是我觉得，再怎么辩称，来访者在眼皮子底下自杀了，这么严重的心理危机潜伏着，该咨询师居然一点都没料到。

事后还能辩称自己只是做心理辅导，没有做心理治疗。

你要脸吗？

心理辅导就辅导了一个这结局？

冷静下来，想一下，这件事，不是一个个例。

只是恰巧这位咨询师赶上了出事，被推上了风口浪尖。

他或许代表了一群这样的心理咨询师。

为啥这么说，本身从心理咨询师应该掌握的职业技能来看，心理咨询师的确是不需要掌握太多医学知识的。

但是，注意了，说不需要掌握医学知识，那也说的是基础医学，以及各种形态的病理和药理学。

但你不可能连基础的心理学知识都没学过吧！

心理咨询师的基础学习知识里，普通心理学第一章就讲的是大脑，以及各类与脑相关的知识。

如果说一位咨询师能越过大脑，只去谈缥缈无形的“心”，那必然是神棍无疑！

哦，女的咨询师的话，那叫“神婆”。

基础心理学学完了，变态心理学呢？

学过没有？

变态心理学也是心理学的学科之一，属于心理咨询师的必备知识范畴，研究对象是各类异常的心理活动，基本上和医学当中的精神病理学的研究内容是一样的。

只不过，变态心理学侧重的是对异常心理的鉴别，精神病理学是对异常心理的诊断。

所以只要是在今天有职业资格的、合格的心理咨询师，都不可能不具备鉴别能力的。

无论是法律还是职业标准，都要求一名心理咨询师，能够对精神疾病、心理障碍、心理问题，几者之间做出明确的判断和处理。

遇到心理咨询师能力和界限之外的，千万不要误人子弟，该转介到医院的转介到医院，该仔细甄别的仔细甄别。

否则就会出现昆山的悲剧。

但事实上，有不少的心理咨询师，有些甚至是从业年头不短的心理咨询师，都普遍缺乏对于精神疾病的客观认识。

例如，某些心理咨询师会直接忽视生物学因素、某些心理咨询师会盲目扩大早年经历对于疾病形成的影响、某些心理咨询师会竭力反对一切药物治疗，等等。

尤其是那些所谓只注重心理干预，不问来由就抵触药物的咨询师，不仅看起来冠冕堂皇，而且基于每一个人都不会随随便便情愿吃药的心理，抵触药物的咨询师，往往有时候很能迷惑一部分的来访者。

但有些时候，怕只是跳进了这些咨询师的坑里。

今天不管是心理问题还是精神疾病，主流理论都是生物—社会—心理，三位一体，相互影响的关系。

绝对化的“无心论”和“无脑论”都有失偏颇！

无心论是指有脑无心，那种只注重大脑因素，不问心理因素的立场，多以精神科的医生为代表。

无心论侧重从大脑的器质性出发，站在疗效的角度上，药物至少能让患者康复，科学性和客观性没有丢失，顶多算“无心之失”。

而无脑论，这类代表多为那些固步自封、不问科学事实的咨询师。

无脑论指的是只见心理因素，一味无限夸大抬高心理作用，忽视基因及生物学影响的观点。

这纯粹就是“无脑言论”。

人类的精神领域是世界上最为复杂的事物之一，所有的学科，哲学、宗教、医学、心理学、遗传学、物理、化学…都在试图用自己的角度来解释它，即使这样，目前也有太多的未解之谜。

但理论上，任何人都有可能罹患心理问题和精神疾病。

心理问题就不用讲了，拿精神疾病来说，虽然遗传因素是精神疾病的考虑首因，但不可否认，基本上绝大多数的精神疾病在发生发展前，都有着后天环境的诱因。

有一个精神疾病发病的“扳机效应”，说得挺有意思。

如果将遗传和生物因素比喻成一颗子弹，那么后天的心理环境就是手枪的扳机。

即使有着易感性的患病基因，只要后天塑造良好的性格和心理，那想必也是不容易单纯爆发的。

所以，我想说的是，心理因素仍然是很重要，很重要的。

无论是健康人还是已经罹患了疾病的人，都不要轻视心理因素的作用。

只是，对于心理主观能动的看法，一定不能极端。

夸大心理作用，认为它是一切的、万能的、主宰的、必然是错的！

放弃心理的斗争，认为一切由天定，由脑定，同样不对。

两种或左或右的极端做法都不可取。

最后讲个地狱笑话：

有一位和蔼可亲的咨询师对着她的来访者问了一个问题，她说：“你知道抑郁症为什么叫‘症’吗？”

来访者摇摇头。

这位咨询师接着说：“因为它不是病。”

随后露出一副精妙玄深的样子，像极了在给弟子们开示的上师。

那，我也想问一下这位咨询上师，“癌症也不叫“癌病”，那它也不是病吧？”

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