口腔溃疡，在生活中可以说是十分常见。一个不起眼的小溃疡，有时会痛到难以忍受，但大家一般都会选择硬扛过去。毕竟，在很多人看来，这就是个小问题。

（图源视觉中国）

(资料图片)

家住杭州的周先生（化名）也碰到了这个问题。一向能扛的他并没有重视这个不起眼的“小东西”，直到医生一句“癌”，让他犹如遭遇晴天霹雳……

舌头溃烂拖了半年

没想到竟然是癌症

周先生今年60岁，平时爱好抽烟喝酒。半年前，他的舌头右侧边缘上长了一个溃疡，一开始他没太上心，但这块溃疡的走势却越来越不对劲，疼痛难忍不说，还越来越大，疼到吃饭说话喝水都疼。

为了治好自己的口腔溃疡，周先生跑了不少诊所，但都当“普通溃疡”来治。就这样，一拖就是半年。

最后，忍无可忍的他找到了杭州市第一人民口腔颌面外科段青云主任医师。段青云发现周先生的右侧舌缘及舌腹部有一块巨大的溃烂面，边界不清，表面不平整，比较硬，而且触痛明显。

这些特别的情况即刻引起他的重视：“应该是舌癌，需要尽快手术治疗”。之后，周先生迅速被安排住院手术。

针对周先生的情况，段青云为他进行了“舌颈联合根治”手术。由于溃疡面太大，周先生大约五分之二的舌头被切除。术中，段青云团队又从他左大腿制备了“股前外侧穿支皮瓣”进行了舌体再造，手术非常顺利。

段青云日常查房图

根据后续检查，病理结果和之前的评估一致——“高分化鳞状细胞癌”。幸运的是，术后复查周先生颈部淋巴结病理检查没有发现转移，之后他只需要进行局部放射治疗，预防复发和转移。

一个月三例

这种癌和这些习惯有关

周先生的情况并非个例。段青云说，仅最近一个月他就连续收到了三例类似病例。

47岁的许先生（化名）半年多来一直感到舌头疼痛，直到影响到进食和说话了才去就诊。结果开完刀病理诊断为“中分化鳞状细胞癌”。不幸的是他颈部已经发生了转移，除了放射治疗之外，还需要全身化学治疗。

还有一位卢女士（化名），她本身有反复的口腔溃疡病史。这次舌痛发生，怀着侥幸心理治疗了1个月，舌痛仍不见好转，这才引起了她的警觉，最终确诊为“中-高分化鳞状细胞癌”。由于就诊比较及时，病变范围不大，她不需要颈部淋巴结清扫，也不需要放化疗，定期随访即可。

段青云表示，大部分舌癌患者的发病原因都和生活方式有一定的关系，比如周先生喜欢喝酒，而烟酒刺激就是致癌的一大因素。 

辛辣刺激性的食物吃得多、烟酒刺激、咀嚼槟榔和喜欢吃较烫的食物等都是致癌因素。另外，不良刺激物，比如口内残留的牙根牙冠，边缘就像一个刀口，长期刺激划伤黏膜，容易产生病变，产生癌性溃疡。也有一部分人是因为不注意口腔卫生，长期处于不卫生的状态下，也会滋生大量细菌或者霉菌，从而导致口腔部位的黏膜受到慢性刺激，发生癌变的可能性也会增加很多倍。

超过2周不愈合的溃疡

要格外留意

口腔溃疡是一种十分常见的口腔黏膜疾病，在人群中的患病率可超过10％，尤以中青年人群最为多见。

口腔内出现的溃疡中，约有95%是复发性口腔溃疡（也被称为复发性口疮），是最常见的口腔黏膜疾病之一。

一般情况下，普通溃疡愈合时间不会超过2周，不需要特殊治疗即可自愈。如果出现以下异常需要及时就医：

口腔黏膜变厚、粗糙、出现硬结，口腔黏膜红斑、白斑，颌面部疼痛、肿胀、舌头麻木。

溃疡面积增大且长期不愈合，溃疡呈弹坑样、表面凹凸不平、边缘不规则、基底变硬。

有浸润性且质地较硬的肿块，疼痛感明显，并会伴随舌运动困难或进食困难。

段青云提醒，如果出现口腔溃疡反复发作、难以愈合且持续时间超过一个月的情况，一定要提高警惕，应及时到医院口腔科检查和治疗，以免错过最佳治疗时间，必要时进行细胞学或病理活检。

预防舌癌

要注意这几点

虽然，舌癌的恶性程度较高，且近年来发病率上升且呈现出年轻化的趋势，但是舌癌也是一种可以预防的疾病。预防舌癌要注意以下几点：

1

养成良好的饮食习惯

预防舌癌，首先要养成良好的生活和饮食习惯，戒烟、限酒，饮食忌过烫，减少烟熏、油炸和刺激性强的食物。

2

保持口腔清洁卫生

注意口腔的清洁卫生，每天早、晚都要刷牙，进食后要及时漱口，养成良好的口腔卫生习惯，及时处理口腔相关疾病。

及时处理龋齿，拔除牙的残根和残冠，对于佩戴假牙的人，纠正不合适的假牙，避免牙齿对舌部的不良刺激。

3

合理膳食

注意饮食营养均衡，饮食以高蛋白、高维生素、清淡、易消化为主。

4

及时治疗癌前病变

一般认为，黏膜白斑、红斑、黏膜下纤维化等均为癌前病变，如果出现上述病变，一定要及时治疗。

最后，还要注意识别身体出现的异常症状，如果症状持续时间过长、症状进行性加重或是出现其他相关症状，则要提高警惕，及时就医。

来源：健康杭州、杭州市第一人民医院

编辑 谢珂 审核 蒋波 钟玮 

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